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图文并茂:风湿性疾病的皮肤症状之狼疮性脂膜

发表时间: 2019-09-10

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  狼疮性脂膜炎的皮肤表现为结节(如上图)。约50%的患者呈盘状病变,常与系统性红斑狼疮同时发病。抗疟药,如羟氯喹可有效治疗该病。控制病情发展极为重要,因狼疮性脂膜炎可留下疤痕。小部分患者病变区可进展为皮下淋巴瘤。

  狼疮性脂膜炎(如上图)的特异性组织学特征是小叶坏死引起的大小不等的脂肪空泡,淋巴浆细胞浸润和纤维蛋白沉积(小叶坏死周边深红色染色)。

  肿胀性红斑狼疮的皮肤表现为躯干处斑块状硬结(如上图)。抗疟药治疗效果较好。该病是否属于狼疮亚型,目前仍有争议,因患者无全身性表现。但是,其他狼疮亚型的典型组织学特征(除表皮无改变外)、缺乏全身结果是典型的其他形式的狼疮的为好,包括多数盘状红斑狼疮。活检可见浅、深层血管周围以及附件周围淋巴组织皮肤粘蛋白浸润。

  增殖性红斑狼疮的皮肤表现为多边形紫红色斑块,常累及唇,头皮,和人体各肢端(如上图)。病变区可出现溃疡或角质变厚。临床和组织学表现与扁平苔癣相似,但可通过直接免疫荧光检查进行鉴别,增殖性红斑狼疮免疫荧光可见连续的颗粒状IgG,IgM,IgA抗体和C3沉积。肥厚性狼疮的这些病变出现过度角化临床和组织学上苔藓。

  增殖性红斑狼疮若不及时治疗,可进展为侵袭性鳞状细胞癌(癌变可能性在所有红斑狼疮亚型中最高),如图所示,患者因鳞状细胞癌已切除耳朵和大部分鼻子。

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